מתילפנידאט – משפחת התרופות עליה מבוסס הריטלין
משפחת התרופות הכלולות תחת השם ריטלין מבוססות כולן על התרופה מתילפנידאט. המתילפנידאט הוא החומר הפעיל בכולן. מתילפנידאט היא תרופה מעוררת הפועלת על מערכת העצבים המרכזית.
זהו חומר פסיכואקטיבי ממריץ אשר החלו להשתמש בשנות החמישים, לעיתים בכדי להתגבר על השפעות מרדימות של תרופות אחרות, וגילו כי יש לה השפעה טובה מאוד על הפרעות קשב וריכוז.כיצד משפיע המתילפנידאט?
המתילפנידאט מביא לעליה ביכולת הקשב, הריכוז, הזיכרון והיכולות הקוגניטיביות וגם לעליה בשליטה העצמית ובשל כך ליחסים בין אישיים טובים יותר.
לאחר נטילת התרופה ישנה עליה ברמת הדופמין, אחד משלושת הנוירוטרנסמיטרים (מוליכים עצביים) החשובים במוח. התרופה גורמת לקולטנים במוח לספיגת דופמין איטית כך שרמתו נשארת גבוהה יותר במרווח שבין הסינפסות וזרימתו בין חלקי המוח השונים טובה יותר. הדבר מביא לשיפור בריכוז, בקשב, ביכולת הלמידה והזיכרון וגם בהתנהגות.סוגים שונים של ריטלין
הריטלין, כאמור, הוא שם כולל למספר תרופות בהן מתילפנידאט הוא החומר הפעיל:
- ריטלין רגיל: ריטלין זה משפיע למשך כארבע שעות וניתן לקחת אותו עד שלוש פעמים ביום, אם כי לקיחתו לקראת ערב עלולה להפריע בשינה. שחרור החומר לדם נעשה מיד עם נטילתו כך שרמת התרופה בדם יורדת בהדרגה וזהו החיסרון שלו על פני סוגים אחרים. הריטלין מגיע בכדורים במינון של 10 מ"ג.
- ריטלין LA: ריטלין זה הוא ריטלין ארוך פעולה המשפיע למשך כ- 8 שעות. הוא מגיע בקפסולות שבתוכן יש כדוריות. הכדוריות משתחררות פעמיים: החצי הראשון מיד נעם הבליעה והחצי השני לאחר 4 שעות. שחרור הדרגתי זה שומר על רמה יציבה יחסית של התרופה בדם וכך השפעת התרופה יעילה יותר ופחות תופעות לוואי. יתרון נוסף של התרופה הוא שהמתקשים בבליעת קפסולה יכולים לשחרר את הכדוריות מן הקפסולה ולבלוע אותן עם מעדן. התרופה מגיעה במינונים של 10, 20, 30 ו- 40 מ"ג.
- קונצרטה: גם קונצרטה היא תכשיר ארוך פעולה. השפעתה היא כ- 12 שעות. גם כאן מדובר על שחרור הדרגתי אפילו יותר מאשר בריטלין LA. החומר נותר ברמה יציבה וקבועה לאורך כל זמן השפעת התרופה, מה שמאפשר לעמוד במשימות הדורשות ריכוז לאורך כל היום. הקונצרטה מגיעה במינונים של 18, 27, 36, ו- 54 מ"ג, כאשר 18 מ"ג קונצרטה שווים בערכם ל- 5 מ"ג ריטלין רגיל.
תופעות הלוואי של הריטלין
כמו לכל תרופה, גם לריטלין ישנן תופעות לוואי. רמת התופעות משתנה ממטופל אחד לאחר וכאשר רמת התופעות פוגעת באיכות החיים יש להתייעץ עם רופא. התופעות העיקריות הן:- הפרעה בשינה: הפרעה בשינה הוא אחת ההשפעות של המתילפנידאט. כשמדובר על ריטלין LA או קונצרטה יש לקחת אותן רק פעם ביום בכדי שהשינה לא תיפגע. גם ריטלין רגיל לא מומלץ לקחת לקראת הערב.
- חוסר תיאבון: חוסר תיאבון מורגש כל עוד ישנה השפעת של התרופה. לאחר שפגה השפעת הכדור התיאבון חוזר. לכן, חשוב לאכול ארוחת בוקר טובה לפני או במקביל לנטילת הכדור וארוחת ערב מזינה אחרי שפגה השפעתו. עם זאת, חשוב לאכול גם במשך היום למרות חוסר התיאבון ארוחות קלות ומזינות.
- עצבות: לעיתים הריכוז והשקט בהם נמצא הילד לאחר נטילת הכדור מתפרשים על ידי הוריו כעצב. לעיתים יכולה התרופה לגרום באמת לדכדוך ועצבות. יש לשים לב לרמת העצבות ואם מדובר על דכדוך שפוגע באיכות החיים יש להתייעץ עם הרופא המטפל.
איך נקבע המינון?
המטרה היא לקבוע את המינון הנמוך ביותר האפשרי להשגת המטרות העומדות בפני הילד והוריו. את רמת התפקוד בודקים באמצעות דיווח קליני מהמורים וההורים, בדיקות תפקוד מתמשך תוך שימוש בסולמות המקובלים ובאמצעות מבדקים כמו מבדק TOVA או CPT.
אולי יעניין אותך גם:
הסכם נסטינג זהו הפתרון ההוגן ביותר עבור הילדים שלכם בהליכי גירושין
